神经性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病,又名“慢性单纯性苔癣”,对其病因目前不十分清楚。顾名思义,神经性皮炎患者多有神经、精神方面的因素存在,如头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱症状。一旦神经衰弱的症状得到改善,神经性皮炎的症状也有可能好转,说明大脑皮质功能失调在神经性皮炎的发生、发展过程中确实起着重要的作用;也有的患者存在着长期的消化不良或便秘、内分泌障碍、甲状腺功能亢进,或体内存在感染性病灶者,都可成为促发本病的因素。同时,局部受毛织品、硬质衣领的摩擦或搔抓、日光照射以及饮酒、吃辛辣食物,其他化学物质、物理性刺激等也是诱发因素。神经性皮炎多发于青壮年人,好发于颈、肘、骶尾等部位,往往呈对称性分布。少数患者皮肤损害可波及到头面、四肢、肩胛、腰和阴囊等处,甚至波及全身皮肤,而成播散性神经性皮炎。因此,根据皮损发生部位,临床上一般将它分为局限性神经性皮炎和泛发型神经性皮炎2种。
在神经性皮炎的防治中,解决瘙痒是根本问题,因局部瘙痒而搔抓,又因搔抓而更瘙痒,形成了恶性循环,所以患者应尽量克制自已不去搔抓。只有不抓,才有可能较快痊愈。同时,在日常生活中,患者应做到:
生活要有规律,尽量避免焦虑、烦躁、睡眠不佳、紧张劳累等,必要时适当内服镇静剂,临床上常见神经衰弱治愈,神经性皮炎也得到缓解或治愈。
调节好胃肠功能,要尽量避免饮酒,喝浓茶与咖啡、少吃辛辣刺激性食物等。
积极治疗可能存在的内分泌性疾病,或感染性病灶。
应避免局部的摩擦,不要过度搔抓、洗烫及暴晒。瘙痒明显时,可适当内服抗组胺药,如安他乐、苯海拉明等。
神经性皮炎的局部治疗可选择的药物有:
非激素药物
如水杨酸酒精、黑豆馏油、维A酸软膏、易舒特软膏、冰黄软膏等。
激素类药物
如艾洛松、尤卓尔、派瑞松、乐肤液、皮炎平等,每日一两次局部外用。
硬膏剂
肤疾宁贴剂、黑豆馏油硬膏等,贴于皮损处,一两天更换一次。
对于较厚的皮损,还可行局部封闭治疗,如得宝松或地塞米松加利多卡因皮损下注射,3~4周1次,也可用苯海拉明加普鲁卡因皮损下封闭,可收到较好效果。需注意的是这些方法应在医师指导下进行。
对于泛发型神经性皮炎,或瘙痒剧烈者,可口服止痒剂,或镇静剂,也可采用中医药,根据不同症状辨证施治。